Гипогликемия («гипо»)

Гипогликемия, называемая также «гипо», — это снижение уровня сахара крови ниже 3,3 ммоль/л. «Гипо» может развиться только у больных сахарным диабетом, которые получают инсулин или сахароснижающие препараты. Гипогликемия может наступить внезапно, и тогда головной мозг не в состоянии полноценно функционировать вследствие недостатка поступления глюкозы.

Люди могут испытывать различные ощущения, когда возникает гипогликемия, причём при разных эпизодах гипогликемии симптомы могут быть различными.

Симптомы гипогликемии (чувство голода и ощущение пустого желудка) могут возникать даже когда глюкоза крови не очень низкая (5-6 ммоль/л) или даже высокая (12-13 ммоль/л): это возникает вследствие недостатка инсулина в организме.

Поэтому, когда возникают ощущения гипогликемии, необходимо определить уровень сахара крови с помощью глюкометра.

«Гипо» может возникать по многим причинам:

  • Если Вы пропустили приём пищи или поели позже обычного
  • Если Вы поели недостаточно или съели меньше нормы
  • Если Вы ввели слишком много инсулина или приняли таблеток больше, чем необходимо
  • Если Ваша физическая нагрузка была больше обычной
  • Если Вы употребляли алкоголь, особенно на голодный желудок
  • Если Вы подвергались воздействию крайне низких или крайне высоких температур
  • Если Вы испытывали стресс
  • Если Вы поменяли место инъекции (например, вместо бедра - живот)
  • Если Вы начали приём препаратов, повышающих риск развития гипогликемии (например, бета-блокаторы при лечении гипертонии или некоторые препараты для лечения депрессии).

Периодические эпизоды гипогликемии — часть жизни людей с сахарным диабетом, но они не должны возникать часто. Если у Вас часто случаются эпизоды гипогликемии, проконсультируйтесь с наблюдающим Вас врачом.

Некоторые общие симптомы гипогликемии

Вы можете ощущать:

  • Слабость и неустойчивость походки
  • Дрожь в теле
  • Озноб, потливость и влажность ладоней
  • Покалывание в области рта
  • Чувство голода или голодные спазмы
  • Неспособность мыслить адекватно

У Вас могут отмечаться:

  • Головная боль (головная боль по утрам при пробуждении может означать гипогликемию ночью)
  • Учащенное или сильное сердцебиение, которое Вы ощущаете или слышите
  • Неясность зрения

ПРИЗНАКИ, ПО КОТОРЫМ ДРУГИЕ ЛЮДИ МОГУТ ЗАМЕТИТЬ,
ЧТО У ВАС ГИПОГЛИКЕМИЯ:

  • Внезапная бледность
  • «Остекленевший» или застывший взгляд
  • Невнятная речь
  • Странное поведение
  • Необычное возбуждение, агрессивность или плаксивость
  • Неспособность сконцентрировать внимание

Лечение гипогликемии

Как только Вы почувствовали, что у Вас наступает гипогликемия, нужно прекратить все дела, которыми Вы занимаетесь в данный момент, и съесть небольшое количество легкоусвояемых углеводов, например:

  • 4-5 кусочков сахара, которые лучше растворить в воде или в чае
  • 1 стакан сладкого напитка (200 мл сладкого сока, 100 мл лимонада)
  • 1 столовую ложку мёда

Выходя из дома, всегда берите с собой:

  • Сахар
  • Сладкий напиток

Если через 5 минут Вам стало лучше, нужно съесть медленно всасываемые углеводы, например, кусочек хлеба, бутерброд с сыром, фрукт, печенье, булочку или батончик из злаков, чтобы уровень глюкозы крови не упал снова.

Если улучшение не наступило через 5 минут, съешьте дополнительное количество сахара или легкоусвояемых углеводов.

Сладости, содержащие шоколад, поднимают глюкозу в крови очень медленно (25-30 минут), поэтому не должны использоваться для лечения «гипо».

Вождение автомобиля

Если у Вас возникла гипогликемия, прежде чем сесть за руль, Вы должны подождать примерно 45 минут после того, как почувствовали себя лучше. Не садитесь за руль, пока уровень глюкозы крови не превысит 5 ммоль/л. Если Вы едете на большие расстояния, необходимо останавливаться каждые 60-90 минут и проверять уровень сахара крови.

Всегда берите с собой в автомобиль сахар, сладкий напиток, глюкометр и дополнительную еду.

Если Вы пропустили признаки гипогликемии

Иногда бывает сложно распознать гипогликемию на ранних стадиях. Если это случилось, Вам может потребоваться помощь других людей. Желательно сказать членам Вашей семьи, друзьям и коллегам, что у Вас сахарный диабет, и что Вам может потребоваться их помощь в будущем. Пусть они тоже знают, где Вы храните средства устранения гипогликемии, на случай, если им потребуется найти их для Вас.

Всегда носите с собой Вашу карточку диабетика, опознавательный браслет или «кулон», информирующие о том, что у Вас сахарный диабет, чтобы люди знали, что случилось, и как Вам помочь.

Рекомендации для людей,
помогающих Вам справиться с гипогликемией

Расскажите близким заранее, что в случае, если у Вас возникла гипогликемия, и Вы находитесь в полусознательном состоянии, но способны глотать, им следует вложить Вам в рот варенье или мёд.

Если это не помогает, они должны позвонить в скорую помощь.

Наблюдающие Вас медицинские специалисты расскажут Вашим родственникам или друзьям, как благополучно справиться с гипогликемией.

Бессимптомная и ночная гипогликемия

Ночная гипогликемия может быть вызвана:

  • высокой дозой короткого инсулина перед ужином
  • высокой дозой продлённого инсулина перед сном
  • физическими упражнениями после обеда или вечером без снижения дозы инсулина перед сном
  • употреблением алкоголя

Тенденция к снижению сахара в крови сохраняется в течение 24-42 часов после употребления алкоголя.

Поэтому в такие дни очень важно регулярно измерять глюкозу крови и не пропускать приёмы пищи. Но не следует отказывать себе в удовольствии выпить бокал вина на праздник, главное — помнить о мерах предупреждения гипогликемии.

Ночная гипогликемия встречается достаточно часто. Как показали научные исследования, до 30% детей и взрослых испытывают ночную гликемию.

Бессимптомная гипогликемия — это неспособность чувствовать падение глюкозы в крови, т.е. отсутствие симптомов предвестников (потливость, дрожь в теле, внезапная слабость). Данное состояние может быть вызвано частыми недиагностированными случаями «гипо».

Гипогликемия может быть распознана на более низком уровне — 1,9 -2,0 ммоль/л.

Без принятия неотложных мер это приводит к тяжелой форме гипогликемии, сопровождающейся потерей сознания — коме.

Если возникли проблемы с бессимптомной гипогликемией, то необходимо держать средний уровень глюкозы выше и избегать значений глюкозы ниже 4-5,0 ммоль/л. Предупреждение случаев «гипо» может восстановить чувствительность к низкому сахару в крови.

Осведомлённость о гипогликемии

Со временем Вы, возможно, перестанете замечать ранние признаки гипогликемии. Вы можете чувствовать себя хорошо и не отмечать никаких симптомов, если уровень глюкозы крови ниже 3,3 ммоль/л. Если Вы заметили, что Ваш уровень глюкозы крови ниже 3,3 ммоль/л, а Вы не почувствовали его падения, проконсультируйтесь с наблюдающими Вас специалистами. Очень важно, чтобы Вы знали, когда у Вас начинается гипогликемия, тогда Вы сможете с ней справиться, и не будете подвергать себя и других потенциальной опасности.

Предотвращение гипогликемии

Есть несколько простых вещей, которые Вы должны делать, чтобы избежать развития гипогликемии:

  • Носите с собой сахар и сладкий напиток
  • Перед физической нагрузкой увеличивайте потребление углеводов и/или уменьшайте количество вводимого инсулина
  • Чаще проверяйте уровень глюкозы крови
  • Придерживайтесь назначенной регулярной схемы лечения и принимайте препараты в одно и то же время
  • Соблюдайте регулярность основных приёмов пищи и перекусов

Группа медицинских специалистов

Это группа медиков со специальными знаниями и опытом наблюдения пациентов с сахарным диабетом — диабетологи, эндокринологи (клинические специалисты, занимающиеся гормональными нарушениями, такими как сахарный диабет), врачи общей практики (терапевты), медицинские сестры со специализацией по сахарному диабету, медицинские сестры общего профиля, офтальмологи (специалисты по лечению глазных болезней), хирурги и специалисты по диабетической стопе.