Повышенное артериальное давление

Поддержание артериального давления в пределах нормы очень важно для предотвращения поздних осложнений сахарного диабета. Если у Вас сахарный диабет, повышенное артериальное давление увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышенное артериальное давление или артериальная гипертония является хроническим заболеванием, при котором отмечается стабильное повышение артериального давления более 140/90 мм рт.ст. При этом кровеносные сосуды испытывают высокую нагрузку давлением, и сердце должно работать с большим усилием, перекачивая кровь. Если высокое артериальное давление не лечить, это может привести к уплотнению и сужению кровеносных сосудов, что может стать причиной инфаркта. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может привести к инсульту.

Сахарный диабет может приводить к развитию атеросклероза (накоплению жировых отложений в стенках кровеносных сосудов), что, в свою очередь, ведёт к повышению артериального давления.

Более 50% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют повышенное артериальное давление. Этому также способствует избыточная масса тела.

Диагноз повышенного артериального давления или артериальной гипертонии устанавливается после неоднократного выявления у человека повышения артериального давления (>140/90 мм.рт.ст. при последовательных измерениях в различной обстановке).

Высокое артериальное давление — фактор риска

Артериальная гипертония опасна осложнениями, которые могут угрожать жизни, нарушить трудоспособность и кардинально изменить привычный образ жизни. В сочетании с сахарным диабетом артериальная гипертония требует ещё более пристального внимания. Стойкое повышение давления приводит к повреждению органов: сердца, головного мозга, почек, глаз. Артериальная гипертония способствует прогрессироваиию атеросклеротических поражений крупных сосудов и является основной причиной развития инсультов, инфарктов, слепоты и сердечной недостаточности.

Высокое артериальное давление — основной фактор риска возникновения инфаркта и инсульта.

При одновременном сочетании у человека повышенного артериального давления и сахарного диабета риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений возрастает в 4 раза по сравнению с теми, кого имеется только одно из этих заболеваний.

Также имеет место более высокий риск развития других осложнений сахарного диабета, таких, как болезни почек и органов зрения.

При адекватном контроле артериального давления риск развития осложнений сахарного диабета можно снизить на одну треть.

Симптомы повышенного артериального давления

Умеренно повышенное артериальное давление обычно никак не проявляется. Вы можете не видеть и не ощущать его, поэтому иногда его называют «молчаливым убийцей». В других случаях у Вас могут появиться неприятные ощущения: головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, головокружение или неясное зрение. Единственный способ узнать, повышено ли у Вас артериальное давление — регулярно измерять его.

Если у Вас уже выявлено повышение давления, измерять его нужно часто, чтобы понять, правильно ли подобрана терапия.

Значение показателей артериального давления

Различают два показателя артериального давления, которое выражается двумя числовыми значениями, например, 120/60 или "120 на 60", означающими давление, оказываемое на стенки кровеносных сосудов в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Первая цифра — систолическое давление — показывает давление в момент максимального сокращения сердца. Вторая цифра — диастолическое давление — означает давление на стенки сосудов во время максимального расслабления сердца.

Показатели нормального и повышенного артериального давления

Для взрослого здорового человека нормальным артериальным давлением считается АД < 130/85 мм рт.ст.

Повышенным давлением считается АД в пределах 130-139/85-89 мм рт.ст.

Артериальной гипертонией считается давление от 140/90 мм рт.ст. и выше.

Для предотвращения поздних осложнений сахарного диабета необходимо поддерживать следующий уровень АД:

Желаемый уровень ≤ 130/80 мм рт.ст.

Допустимый уровень < 140/90 мм рт.ст.

Показатели артериального давления у людей с сахарным диабетом

Если у Вас сахарный диабет, артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт.ст. При показателях 140/90 мм рт.ст. и выше Ваш лечащий врач порекомендует Вам принимать определённые препараты для снижения артериального давления.

При развитии некоторых, связанных с сахарным диабетом осложнений, например, при поражении почек или глаз, лекарства для снижения артериального давления могут Вам потребоваться гораздо раньше.

Как поддерживать артериальное давление в пределах нормы

Здоровый образ жизни будет способствовать поддержанию нормального артериального давления. Иногда повышенное артериальное давление можно снизить только с помощью изменения образа жизни. При необходимости врач назначит Вам лекарственные препараты.

Изменение образа жизни

Лечение повышенного артериального давления почти всегда предусматривает изменение образа жизни. Исследования подтверждают, что можно снизить артериальное давление и уменьшить риск возникновения инфаркта и инсульта, если внести некоторые изменения:

  • Здоровое питание продуктами с низким содержанием жиров. Для сбалансированного питания необходимо включить в рацион разнообразные овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты (жирностью менее 2,5%).
  • Поддержание оптимальной массы тела. Многие люди с повышенным артериальным давлением также страдают избыточным весом. Поэтому необходимо снизить вес при избыточной массе тела (снижение веса на 1 кг уменьшает артериальное давление на 1-2 мм рт.ст.)
  • Максимальная физическая активность. Недостаток физической активности не только способствует лишнему весу, но и повышает риск инфаркта и инсульта. Занимайтесь физическими упражнениями по 30 минут 5 раз в неделю.
  • Умеренное употребление алкоголя. Женщины не должны выпивать больше одной порции алкоголя (350 мл пива, или 150 мл вина или 45 мл водки) за 24 часа. Мужчины не должны употреблять больше двух порций алкоголя за 24 часа.
  • Ограничение потребления соли и натрия. Это означает уменьшение потребления поваренной соли до Зг в сутки (Зг — это примерно 1 чайная ложка), а также отказ от пищи богатой натрием. Попробуйте использовать (травы, лимонный сок, уксус, хрен и другие специи для придания вкуса и запаха пищи.

Можно также использовать специальные виды соли: соль без натрия, соль с содержанием калия (в этом случае Вам следует проконсультироваться с врачом, особенно, при приёме препаратов, снижающих давление).

Следите за потреблением соли

Только небольшое количество потребляемой Вами соли является той солью, которую Вы использовали при приготовлении блюд и за столом. Большая часть соли скрыта в готовых блюдах, таких как суповые консервы, соевый соус, сыр, заправка для салата, кетчуп и мясо (мясное ассорти, бекон и колбаса). Даже хлеб, зерновые завтраки и арахисовое масло могут иметь высокое содержание соли.

Чтобы узнать содержание соли и натрия в готовых продуктах, читайте этикетки на упаковках.

  • Увеличение потребления калия. Калий расширяет сосуды, а при расширении сосудов артериальное давление снижается. Некоторые овощи и фрукты (особенно бананы) богаты калием. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом и диетологом.
  • Отказ от курения. Курение при сахарном диабете 2 типа повышает риск развития инфаркта, поэтому необходимо бросить курить.
  • Умение бороться со стрессом также может быть полезным. Расслабление на короткое время в течение рабочего дня, ночью и в выходные дни способствует снижению артериального давления и предотвращает его повышение. Ходьба быстрым шагом - один из лучших способов снятия стресса. Другие способы справиться со стрессом - семинары по борьбе со стрессом, йога, массаж, медитация и молитва.

Чтобы проверить, как Ваш образ жизни и его изменения влияют на Ваше артериальное давление, обсудите возможности контроля артериального давления со своим лечащим врачом.

Препараты для снижения артериального давления

Если Вы не можете снизить артериальное давление с помощью изменения образа жизни, Ваш лечащий врач может назначить Вам лекарство для снижения артериального давления. Как и сахароснижающие средства, препараты для снижения артериального давления наиболее эффективны в сочетании с изменениями образа жизни, например, здоровым питанием или снижением веса.

Существует множество препаратов для снижения артериального давления. Ваш лечащий врач назначит Вам наиболее подходящую терапию. Препараты следует принимать ежедневно. Недопустимо прекращать приём или изменять дозировку рекомендованных Вам препаратов без консультации с врачом. Это может привести к обострению болезни.

Многим людям для снижения артериального давления необходимо принимать 2-3 препарата. Реакция каждого человека на них всегда индивидуальна, поэтому Вам, возможно, потребуется пройти небольшой пробный период, чтобы найти наиболее подходящую комбинацию препаратов, которая сочетается с Вашими противодиабетическими средствами.

Если Вы принимаете препараты для снижения артериального давления, вероятно, Вам потребуется препарат для снижения уровня холестерина is крови и низкая доза аспирина для уменьшения риска образования сгустков крови, вызывающих инсульт или инфаркт, поэтому, возможно, в течение пробного периода Вам нужно будет найти наиболее подходящее сочетание лекарств, работающих вместе с сахароснижающими препаратами.

Не прекращайте приём препаратов
для снижения артериального давления

Лечить артериальную гипертонию следует постоянно, принимая назначенные врачом медикаменты. Нормализация артериального давления не является поводом для отмены препаратов.

Даже если Вы считаете, что проблема находится под контролем, Вы должны продолжать принимать препараты по назначению врача. Чтобы предупредить повышение артериального давления, не прекращайте их приём самостоятельно.

Снижение давления до целевого значения должно осуществляться в течение 6-8 недель. Быстрое снижение давления опасно, особенно у пожилых, так как может привести к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов -головного мозга, сердца, почек.

Терапия артериальной гипертонии подбирается врачом индивидуально для каждого. Нельзя самостоятельно изменять дозы лекарств или принимать дополнительные лекарства, не посоветовавшись с врачом. Некоторые препараты при прекращении их приёма могут вызвать «синдром отмены» — значительное повышение давления и ухудшение самочувствия, а другие, при их взаимодействии, резко его снизить.

Заключение

Для контроля артериального давления Вам нужно изменить свой образ жизни. Поддерживая свой уровень сахара крови в пределах целевых значений, Вы также следите за своим артериальным давлением. Контроль течения сахарного диабета означает здоровое питание, регулярные физические упражнения, поддержание оптимальной массы тела и приём лекарственных препаратов, назначенных Вашим лечащим врачом.