Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

29 августа 2016 г.

Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха

Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Сенсоневральная тугоухость заметно влияет на качество жизни пациентов, а в последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с данной патологией.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Формы тугоухости

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

  • Среди всех случаев врожденной тугоухости и/или глухоты синдромальная патология составляет 20-30%, несиндромальная до 70-80%.
  • Несиндромальная форма тугоухости – форма тугоухости, при которой снижение слуха не сопровождается другими признаками или заболеваниями других органов и систем, которые передавались бы по наследству вместе с тугоухостью.
  • Синдромальная форма – тугоухость, сопровождающаяся сопутствующими синдромами (например, синдром Пендреда — это синдром, характеризующийся сочетанием нарушения слуха и функции щитовидной железы).

Приобретенная сенсоневральная тугоухость. Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

  • Причины, связанные с беременностью матери и родами (малый вес при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери).
  • Ототоксические вещества.
  • Хронические отиты.
  • Акустическая травма.
  • Вирусные инфекции: краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.
  • Сосудистые нарушения и болезни обмена: артериальная гипертония, сахарный диабет.
  • Невринома VIII пары ЧМН.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Болезнь Меньера.
  • Баротравма.
  • Наследственные факторы.
  • Пресбиакузис.
  • Шум, вибрация и др.

Также сенсоневральную тугоухость можно подразделить на прелингвальную, сформировавшуюся в доречевом периоде, и постлингвальную, возникшую уже после формирования речи.

Степени снижения слуха

Степень Шепотная речь Разговорная речь
1 степень: 26-40 дБ до 3 метров до 6 метров
2 степень: 41-55 дБ до 0,5 метра до 3 метров
3 степень: 56-70 дБ у уха до 0,5 метра
4 степень: 71-90 дБ не слышна Громкая речь у уха

Все врожденные формы тугоухости являются прелингвальными, но не все прелингвальные формы тугоухости являются врожденными. От правильности понимания данного вопроса зависят успех сурдологической реабилитации пациента и адекватный способ акустической коррекции.

Признаки тугоухости

Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

  • необходимость следить за губами собеседника;
  • сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
  • ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
  • необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
  • проблемы общения по телефону;
  • постоянное переспрашивание;
  • затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.

ТЕСТ: «ХОРОШО ЛИ ВЫ СЛЫШИТЕ?»

  • Случается ли вам не слышать стука в дверь или телефонного звонка?
  • Труднее ли вам расслышать собеседника, если вокруг шумно или в беседе участвуют сразу несколько человек?
  • Испытываете ли вы сложности при разговоре по телефону?
  • Нет ли у вас ощущения, что низкие мужские голоса вы слышите лучше, чем высокие -женские и детские?
  • Часто ли вас просят говорить потише?
  • Стараетесь ли вы в театре или на концерте сесть поближе к сцене?
  • Жалуются ли домашние, что вы включаете телевизор на слишком большую громкость?
  • Не кажется ли вам, что большинство людей говорят невнятно, бормочут?

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Диагностика сенсоневральной тугоухости

Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).

Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).

Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.

Современный метод диагностики состояния слуховой системы — отоакустическая эмиссия (задержанная и на частоте продукта искажения) оценивает работоспособность чувствительных слуховых клеток внутреннего уха, что особенно информативно для объективной диагностики слуха у детей, а у взрослых — для исключения ретрокохлеарной патологии (невринома слухового нерва и др.).

По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.

В ГУТА КЛИНИК имеется уникальнаявозможность проведения электрокохлеографии — метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Лечение сенсоневральной тугоухости

С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:

  • Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
  • Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
  • Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
  • Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.

Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухостипозволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха — это серьезное заболевание нервной системы.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха — слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.

Слухопротезирование

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Корпус внутриушного аппарата и индивидуальный ушной вкладыш изготавливаются по форме наружного слухового прохода и ушной раковины пациента. Реабилитация слуха с помощью слуховых аппаратов — процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 месяцев.

Слуховые импланты – более сложный вид слухопротезирования. Существуют импланты среднего уха, внутреннего уха, стволомозговые импланты и импланты костной проводимости.

Импланты среднего уха используются при слабой и выраженной сенсоневральной тугоухости; имплантируемое устройство предназначено, в основном, для взрослых пациентов, имеющих потерю слуха от слабой до выраженной.

Функция системы заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки.

Особенно хорошие результаты достигаются в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типах кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита).

Кандидаты на импланты среднего уха обычно должны иметь опыт ношения слуховых аппаратов. Имплант среднего уха обеспечивает значительные и очевидные преимущества как у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут носить слуховые аппараты, так и у пациентов, которые используют слуховые аппараты, но не удовлетворены результатами их использования.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Импланты внутреннего уха (кохлеарный имплант)– это медицинское устройство, разработанное для того, чтобы помочь людям с тяжелой и полной потерей слуха, которым слуховые аппараты не помогают.

Функция кохлеарного импланта заключается в электрической стимуляции слухового нерва в улитке внутреннего уха.

Кохлеарные импланты эффективно используются для детей и взрослых с высокой степенью потери слуха и глухотой.

Использование слухового импланта основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены специальные клетки во внутреннем ухе (улитке).

Эти клетки преобразуют звуки в электрические импульсы, передаваемые по слуховому нерву в мозг, где и возникают слуховые ощущения.

Слуховой имплант заменяет погибшие клетки в ухе и прямо стимулирует слуховой нерв, благодаря чему глухой человек может слышать самые тихие звуки.

Слуховой стволомозговой имплантант представляет собой модифицированный кохлеарный имплант и предназначен для электрической стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга пациента, страдающего заболеванием слухового нерва.

Импланты костной проводимости – при врожденной тугоухости, воспалениях среднего уха и односторонней глухоте.

В ГУТА КЛИНИК проводится инструментальная диагностика состояния слухового анализатора всем пациентам, начиная с момента новорожденности, в том числе и с помощью медикаментозного сна. Слухопротезирование проводится слуховыми аппаратами PHONAK (Швейцария) и WIDEX (Дания).

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/sensonevralnaya-tugoukhost/

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет, можно ли остановить потерю слуха?

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.

Нейросенсорная тугоухость – причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость может быть связана с поражением разных структур, принимающих участие в восприятии звуков:

  1. Улитка (передний лабиринт) внутреннего уха – в этом образовании находятся эпителиальные клетки-рецепторы, которые ответственны за восприятие звука.
  2. Слуховой нерв – структура, передающая слуховые импульсы от улитки в головной мозг.
  3. Слуховые центры, локализованные в стволе и коре головного мозга – ответственны за восприятие и дифференциацию слухового импульса, поступающего из внутреннего уха.
Читайте также:  Лучшие таблетки от бактериального, вирусного и аллергического насморка

Причины потери слуха подразделяют на врожденные (примерно 80% случаев) и приобретенные (20% случаев). К приобретенным относятся:

  • перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (корь, паротит, менингит, скарлатина, грипп, аденовирусная инфекция, сифилис, отит, лабиринтит);
  • патологии, приводящие к нарушениям кровообращения в сосудах головного мозга, питающих структуры слухового анализатора (артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • механические травматические поражения (при черепно-мозговых травмах), баротравмы (резкие изменения атмосферного давления), акустические травмы (воздействие интенсивного звука);
  • аллергические заболевания (аллергический ринит, синусит);
  • аутоиммунные патологии (гранулематоз Вегенера);
  • профессиональные вредности – превышение уровня шума на рабочем месте (профессиональная тугоухость);
  • воздействие бытовых и промышленных токсинов, некоторых лекарств с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного и стрептомицинового ряда, петлевые диуретики, производные салициловой кислоты);
  • физиологическое старение организма (на фоне общей постепенной атрофии нервно-рецепторного аппарата);
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (невринома слухового нерва, новообразования в ушных структурах, в головном мозге);
  • психоэмоциональные стрессы (потеря слуха на фоне стресса);
  • отосклероз (патологический рост костных тканей в среднем ухе).

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Любое и этих внешних воздействий способно спровоцировать патологический процесс в слуховом анализаторе с развитием кратковременной ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а впоследствии и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров слуховых органов. В связи с этим человек способен улавливать звуки, но головной мозг не может их воспринять или распознать.

Врожденная нейросенсорная тугоухость связывается с такими причинными факторами:

  • генетические отклонения;
  • аномалии внутриутробного развития слухового аппарата;
  • инфекционные заболевания женщины, вынашивающей ребенка;
  • вредные привычки в период беременности;
  • врожденная краснуха;
  • преждевременные роды.

Хроническая сенсоневральная тугоухость

Такая форма патологии, как хроническая нейросенсорная тугоухость, имеет место, когда патологический процесс длится свыше месяца. Снижение слуха при этом может быть стабильным или прогрессирующим. Яркий пример хронической формы – профессиональная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относят шахтеров, авиационных мотористов, горнорабочих, диджеев, слесарей, бетонщиков, котельщиков.

Острая сенсоневральная тугоухость

Во многих случаях острая нейросенсорная тугоухость проявляется на фоне инфекционных процессов, стресса. Срок развития симптомов при этом составляет 1-3 суток, а длится такая форма болезни до 4-5 недель. Отдельно выделяют внезапную тугоухость, которая зачастую развивается в результате разнообразных травм в течение нескольких часов. Заболевание может быть обратимым и необратимым.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Нейросенсорная тугоухость – симптомы

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты с рассматриваемым диагнозом – снижение слуха на одно или оба уха. В зависимости от степени потери слуха выделяют четыре степени заболевания, рассматриваемые ниже.

Кроме того, возможно присутствие таких симптомов в клинической картине:

  • ощущение заложенности в ушах;
  • периодический или постоянный шум в ушах, воспринимаемый как писк, звон, шипение или низкочастотный гул;
  • приступы головокружения;
  • приступы тошноты;
  • головные боли;
  • неустойчивость походки.

При нейросенсорной тугоухости пациенты плохо понимают речь других людей, постоянно переспрашивают, сами повышают голос во время разговора и следят за губами собеседников.

Зачастую больные испытывают затруднения при определении источника звука, не всегда слышат звонок телефона и стук в дверь, они считают, что окружающие разговаривают шепотом.

Нередко из-за постоянных попыток сконцентрироваться на конкретном звуке у пациентов появляется раздражительность и повышенная утомляемость.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени

Легкой считается нейросенсорная тугоухость 1 степени. В данном случае пациенты способны воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии 4-6 м даже при наличии посторонних шумов, шепотную речь – на отдалении до 1-3 м. Порог слышимости определяется в интервале 25-39 дБ. Это может быть начальной стадией прогрессирующего снижения остроты слуха.

Сенсоневральная тугоухость 2 степени

При второй степени нейросенсорной тугоухости, которая считается средней или умеренной, больной может слышать обычную разговорную речь на расстоянии до четырех метров, а шепот – на расстоянии не более одного метра. Общение с такими пациентами ограничено, они плохо различают тихие и средние по громкости звуки. Порог слышимости составляет около 40-54 дБ.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени

Если регистрируется нейросенсорная тугоухость 3 степени, то это уже тяжелая стадия. Шепотную речь такие пациенты разобрать не в состоянии, а разговорная речь становится доступной лишь на отдалении не более одного метра.

Иногда больные не слышат или плохо различают речь, даже если произносить им возле самого уха. Собеседники при общении с ними вынуждены кричать, повторять отдельные слова или фразы по несколько раз.

Порог слышимости – 55-69 дБ.

Четвертая степень называется глубокой тугоухостью, граничащей с полной глухотой. Симптомы потери слуха в данном случае выражены ярко, пациенты преимущественно читают по губам окружающих и способны различать лишь громкую речь, произносимую вплотную к уху. Иногда больные способны реагировать на громкий крик, грохот с расстояния не более двух метров. Порог слышимости – 70-89 дБ.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Нейросенсорная тугоухость – диагностика

При обнаружении снижения слуха рекомендуется скорее обратиться к врачу для выявления причин. Если подозревается нейросенсорная тугоухость, симптомы и лечение являются задачами отоларинголога и отоневролога.

Стандартное физикальное обследование (например, отоскопия) не дает значимой информации, для установления диагноза «сенсоневральная тугоухость» и определения степени тяжести патологии требуется провести ряд специальных инструментальных исследований.

Назначают следующие диагностические обследования:

  • камертональные пробы – проводится с использованием набора камертонов с определенной длительностью звучания для оценки костной и воздушной проводимости звука;
  • тональная аудиометрия – осуществляется с использованием наушников и звуковоспроизводящей аппаратуры для определения уровня остроты слуха;
  • акустическая импедансометрия – выявляет локализацию и характер нарушений в слуховой системе;
  • вестибулометрия – ряд тестов, дающих представление о функциональном состоянии и уровне возможного поражения вестибулярного анализатора.

Дополнительными методиками, благодаря которым удается выявить причинные и сопутствующие патологии, являются:

  • эхокардиография;
  • рентген-исследование шейного отдела позвоночника;
  • реоэнцефалография;
  • МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга;
  • УЗИ брахиоцефальных артерий;
  • общий и биохимический анализ крови.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Нейросенсорная тугоухость – лечение

То, как лечить нейросенсорную тугоухость, зависит от данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, степени тяжести, длительности и выявленных причин патологии. Лечебный план является индивидуальным для каждого пациента.

Основные цели лечения заключаются в предотвращении перехода заболевания в хроническую стадию, уменьшении риска ухудшения слуха, а при запущенном процессе – в предотвращении полной глухоты и в восстановлении работы уха, на сколько это возможно.

Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет?

Нейросенсорная потеря слуха по сей день остается серьезной медицинской проблемой. Максимально положительные результаты терапии могут быть достигнуты лишь при условии вовремя начатого лечения.

По статистике, если нарушения возникают внезапно, имеют легкую или умеренную степень, то уже спустя 3-4 месяца лечения достигается полная ликвидация симптомов болезни. При хронической стадии терапевтические методики не дают гарантии излечения.

Когда ставят диагноз «сенсоневральная тугоухость», лечение во всех случаях включает соблюдение следующих рекомендаций:

  • при острой стадии незамедлительная госпитализация в отоларингологическое отделение;
  • охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки (разные шумы, музыка, громкая речь и так далее);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • исключение стрессов;
  • терапия фоновых соматических болезней.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости

Консервативное лечение потери слуха основано на медикаментозном воздействии, направленном на улучшение кровообращения во внутриушных сосудах, повышение функциональной активности нейронов головного мозга, усиление питания нервных тканей.

Могут назначаться следующие препараты:

  • нейрометаболические стимуляторы (Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам);
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
  • глюкокортикоиды (Дексаметазон);
  • спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
  • диуретики (Верошпирон, Гипотиазид);
  • витамины группы В.

Новым, пока еще экспериментальным методом лечения является применение препарата Идебенон, изначально разработанного для терапии болезни Альцгеймера.

Данный медикамент является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, способным быстро проникать в головной мозг, оказывая там трофическое и метаболическое действие.

Для усиления стимуляции головного мозга средство назначается с параллельным приемом витамина Е.

Нейросенсорная тугоухость, помимо медикаментозного, требует проведения физиотерапевтического лечения, к которому относят такие методики:

  • пневмомассаж;
  • электростимуляция;
  • гипербарическая оксигенация;
  • эндауральный фонофорез.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Нейросенсорная тугоухость – операции

В крайних случаях проводят операции по удалению барабанного сплетения, нервных узлов (верхнего шейного и звездчатого).

Достижением современной отохирургии является операция, называемая кохлеарной имплантацией.

Назначается она тем пациентам, у которых потеря слуха связана с нарушением кортиева (спирального) органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток, а нерв не утратил свою функциональность.

Вмешательство предусматривает установку в улитку внутреннего уха электронного устройства, заменяющего пораженную часть уха, благодаря чему окружающие звуки достигают слухового нерва и нормально воспринимаются мозгом.

В строении аппарата выделяют несколько частей:

  • внешние (располагаются на поверхности кожи за ушной раковиной) – микрофон, передатчик и речевой процессор;
  • внутренние (имплантируются внутрь уха на кости) – приемник, стимулятор и электроды.

Слуховой аппарат при нейросенсорной тугоухости

Еще одна методика, посредством которой корректируется двусторонняя нейросенсорная тугоухость, – слухопротезирование.

Слуховой аппарат, который может быть заушным, внутриушным и внутриканальным, позволяет усиливать окружающие звуки и передавать их на барабанную перепонку.

Благодаря этому речь и прочие звуки становятся для пациента доступными. Аппараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://womanadvice.ru/neyrosensornaya-tugouhost-lechitsya-ili-net-mozhno-li-ostanovit-poteryu-sluha

Причины и методы лечения сенсоневральной тугоухости

В 74% случаев причиной потери слуха является сенсоневральная тугоухость. Заболевание возникает из-за повреждения какого-либо уровня слухового анализатора. Выделяют несколько разновидностей и степеней патологии. Ранее заболевание носило название «неврит слухового нерва».

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Потеря слуха — одна из причин инвалидности и потери трудоспособности. В мире около 400 млн человек страдают сенсоневральной тугоухостью.

Причины патологии

Сенсоневральная тугоухость возникает по разным причинам — инфекционные поражения,интоксикации, расстройства кровообращения.

Среди инфекционных причин заболевания отмечают:

  • вирусы гриппа, кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита;
  • бактерии — бледная трепонема, стафилококки, менингококки, тифозная палочка.
Читайте также:  Почему тяжело глотать и как бороться с неприятным симптомом?

Происходит поражение клеток внутреннего уха и слухового нерва.

Спровоцировать заболевание может нарушение кровообращения вертебробазилярных сосудов. Они подвергаются спазмированию или закупорке тромбом вследствие заболеваний сердца, патологии свертывающей системы крови.

Интоксикационное происхождение заболевания наблюдается у 20% пациентов. Вызвать интоксикацию могут:

  • антибиотики — Стрептомицин, Канамицин, Амикацин;
  • цитостатики;
  • противомалярийные препараты;
  • диуретики — лазикс, этакриновая кислота;
  • бытовые и промышленные яды — алкоголь, бензин, ртуть, мышьяк.

В данной ситуации чаще страдают дети и пожилые люди.

Травмы различного характера также вызывают снижение слуха:

  • акустическая;
  • механическая;
  • вибрационная.

Имеет место и возрастная тугоухость, связанная с атрофическими процессами. Первые проявления начинаются с 30-летнего возраста, прогрессирование отмечается после 50 лет.

Врожденная глухота развивается, если женщина во время беременности перенесла краснуху. Также высок риск рождения глухого ребенка, если женщина употребляла алкоголь, курила.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Клиническая картина

Жалобы пациента при сенсоневральной тугоухости:

  • снижение слуха — одностороннее или двустороннее;
  • шум в ушах — имеет различный характер (писк, свист, звон);
  • головокружение;
  • нарушение равновесия.

Нередко головокружение приводит к появлению тошноты и рвоты — это единственные объективные симптомы заболевания.

Если снижение слуха наступает внезапно, говорят о моментальной нейросенсорной тугоухости. Развивается она в течение 12 часов и в большинстве случаев связана с вирусной инфекцией. Прогноз такой формы наиболее благоприятный.

Острая форма заболевания развивается в течение месяца. Сначала человека беспокоит заложенность уха, которая то появляется, то исчезает. Затем присоединяется шум в ушах и наконец развивается тугоухость.

Хроническая форма заболевания характеризуется развитием тугоухости в течение нескольких лет. Человека постоянно беспокоят шум и звон в ушах.

Степень снижения слуха определяют с помощью тональной аудиометрии — этот метод выявляет уровень восприятия речевых частот. Во время исследования записывается графический результат — аудиограмма.

Таблица. Степени сенсоневральной тугоухости.

Степень Изменение порога восприятия Слышимые звуки
Первая Повышение на 20-40 децибел Разговорная речь воспринимается на расстоянии до шести метров
Вторая Повышение на 41-55 децибел Человек воспринимает речь на расстоянии до трех метров
Третья Повышение на 56-70 децибел Воспринимаются только громкие звуки на близком расстоянии
Четвертая Повышение на 71-90 децибел Звуки практически не воспринимаются

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Если уровень восприятия звука повышен на 91 децибел и более, это считается полной глухотой.

Помимо звукового восприятия, страдает болевое восприятие. При сенсоневральной тугоухости человек испытывает боль от звуков, незначительно превышающих имеющийся порог восприятия.

Лечение

Пациенты с молниеносной или острой сенсоневральной тугоухостью подлежат экстренной госпитализации и комплексному лечению. Это связано с тем, что на данных стадиях изменения обратимы и высока вероятность, что слух восстановится полностью.

Основная цель лечения — устранить причину заболевания и остановить изменения в нервной ткани.

Медикаменты

При инфекционной природе заболевания назначают антибиотики (Пенициллин, Кларитромицин) или противовирусные средства.

Если тугоухость является следствием отравления, необходимо проводить дезинтоксикационную терапию:

  • реополиглюкин или гемодез;
  • раствор натрия хлорида с аскорбиновой кислотой.

Препараты вводят внутривенно капельно в течение 10 дней.

Если явной причины потери слуха не наблюдается, предполагают сосудистое происхождение заболевания. С лечебной целью назначают капельницы с тренталом, кавинтон, эуфиллин, спазмолитики. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Лечение сенсоневральной тугоухости, причины ее появления и профилактика

Для устранения воспаления используют кортикостероиды. Их назначают для приема внутрь или вводят непосредственно в среднее ухо. Для этого производят шунтирование барабанной перепонки или катетеризацию слуховой трубы.

С целью восстановления нервных клеток назначают курс инъекций Церебролизина и Милдроната. Для улучшения кровообращения и питания слухового нерва показаны ноотропные средства — Циннаризин, Пирацетам. Благотворно влияют на нервные клетки витамины группы В — Нейромультивит, Пентовит, Комбилипен, Мильгамма.

Физиопроцедуры

В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиопроцедуры:

  1. Иглорефлексотерапия. Метод простой и доступный, практически не имеющий противопоказаний. Суть его заключается в воздействии на биологически активные точки. Это стимулирует восстановление нервной ткани.
  2. Гипербарическая оксигенация. Человеку дают дышать воздухом с высоким содержанием кислорода. В результате этого улучшается микроциркуляция тканей, в том числе и внутреннего уха.
  3. Импульсные токи. Электростимуляция повышает скорость проведения импульсов по нервной ткани.
  4. Электрофорез с новокаином, гидрокортизоном. Благодаря электродам лекарственное вещество проникает в ткани глубже и оказывает более выраженное воздействие.

Другие методы

Хроническая сенсоневральная тугоухость — показание для подбора слухового аппарата. Это приспособление способствует усилению звуков, и человек может слышать обычную разговорную речь.

Если поврежден кортиев орган, расположенный во внутреннем ухе, его невозможно восстановить лекарственными препаратами. В этом случае применяется кохлеарная имплантация.

В височную кость, где находится полость внутреннего уха, внедряются электроды. Они воспринимают звуковые сигналы из микрофона, который крепится за ухом.

Затем эти сигналы передаются на нерв, который проводит их в соответствующую область коры мозга.

Заключение

Сенсоневральная тугоухость — патология проводящей системы слухового анализатора. Выделяют разные формы и степени заболевания. В зависимости от этого наблюдается либо снижение слуха, либо полная его потеря.

Лечение эффективно восстанавливает слух на начальных стадиях болезни. Если тугоухость прогрессирует, требуется подбирать слуховые аппараты или осуществлять операцию кохлеарной имплантации.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/istorii-boleznej/prichiny-i-metody-lecheniya-sensonevralnoj-tugouhosti

Причины возникновения тугоухости

За последние десятилетия количество людей с пониженным слухом не имеет тенденции к уменьшению. Напротив, в связи с ухудшением экологической обстановки (неполноценное питание, загрязненный воздух, шум, повышенный радиационный фон и т. д.) показатели заболеваемости органа слуха негнойного происхождения возрастают.

  • Все причины и факторы, способствующие возникновению патологии слуха, можно разделить на три группы: наследственную, врожденную и приобретенную.
  • 1) Наследственные причины и факторы;
  • 2) Факторы эндо — и экзогенного патологического воздействия на орган слуха плода в одном из периодов его развития, которые вызывают врожденную тугоухость;
  • 3) Факторы, действующие на орган слуха ребенка после рождения и приводящие к развитию приобретенной тугоухости или глухоты.

Не исключается и сочетанное воздействие факторов разных групп. Большое значение в развитии патологии слуха имеют фоновые факторы, или факторы риска, которые создают определенный фон для развития тугоухости.

1. Наследственные факторы занимают важное место в возникновении нарушений слуха. Наследственная тугоухость может передаваться по доминантному и рецессивному типу или через ген, связанный с Х-хромосомой.

Дети с наследственной доминантной глухотой рождаются реже, снижение слуха иногда проявляется поздно – к 15-30 годам. Рецессивная тугоухость относится к ранним видам наследственного нарушения слуха.

Наследственное поражение слухового аппарата может быть изолированным или сочетаться с пороками развития других органов и систем.

2. Родовая травма включает нарушения целостности и, следовательно, расстройство функции тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Родовая травма нервной системы делится на спинальную и черепно-мозговую.

  1. Последняя объединяет повреждения мозга плода в результате механических влияний (на фоне внутриутробной гипоксии или без нее), вызывающих сдавление и размозжение мозга, разрыв тканей и, как правило, кровоизлияния.
  2. В настоящее время ведущей причиной внутричерепных кровоизлияний, характерных для родовой травмы головного мозга, стали считать внутриутробную гипоксию и асфиксию новорожденных.
  3. Родовая травма спинного мозга встречается чаще в 2-3 раза, чем внутричерепная, и возникает нередко как следствие акушерских травмирующих манипуляций.

Натальная травма шейного отдела позвоночника, усугубляющая гипоксию структур головного мозга, приводит к вертебро-базилярной недостаточности (ВББ), а любые нарушения кровообращения в ВББ будут изменять кровоток в лабиринтной артерии и ее ветвях. Это, в свою очередь, может привести к серьезному ишемическому повреждению слухового аппарата.

3. Внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах.

Под асфиксией (правильнее, гипоксией) принято понимать симптомокомплекс, обусловленный кислородной недостаточностью плода и новорожденного. Внутриутробная гипоксия (гипоксия плода) рассматривается как первичная патология. Она может быть антенатальной, т.е.

иметь место до начала родовой деятельности, и интранатальной, когда кислородная недостаточность плода возникает в период родового акта.

По длительности различают хроническую внутриутробную гипоксию, которая длится от нескольких дней до нескольких недель, и острую, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких часов и обычно развивающуюся в родах.

Сосудистые нарушения, сопровождающие гипоксию, являются одним из механизмов в патогенезе сенсоневральной тугоухости.

4. Внутриутробная интоксикация.

Имеются клинические наблюдения, подтверждающие влияние различных общесоматических заболеваний матери на развитие органа слуха плода.

Причинами врожденных нарушений слуха могут быть болезни матери: эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.), авитаминозы, болезни почек, печени и некоторые другие.

Токсическое действие на орган слуха плода оказывают и другие факторы – алкоголь, наркотики, никотин, химические препараты, применяемые в производстве и сельском хозяйстве, различные лекарственные средства, ионизирующая иррадиация.

5. Эпидемический менингит.

В настоящее время нередко причиной снижения слуха у детей являются эпидемические менингиты (под этим термином, в данном случае, объединены все инфекционные воспалительные заболевания оболочек мозга), которые могут быть серозными или гнойными.

6. Внутриутробные инфекции.

Инфекционные заболевания и процессы, которые вызывают возбудители, проникшие к плоду от инфицированной матери до родов или при прохождении ребенка по родовым путям, объединяют понятием «внутриутробные инфекции» (ВУИ).

Многочисленные исследования выявили повреждающее действие на орган слуха плода вирусов краснухи, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, опоясывающего лишая, цитомегаловируса, ОРЗ, гепатита, а также скарлатины, полиомиелита, токсоплазмоза, хламидиоза, микоплазменной инфекции, сифилиса, туберкулеза.

Известно, что 20-30% женщин детородного возраста инфицированы токсоплазмозами, 50-70% — вирусами цитомегалии, простого герпеса I и II типов и т.д. (Н.П.Шабалов, 1988,1997).

Важно отметить, что для плода опасны в плане развития пороков, как правило, лишь те инфекции матери, которые она не переносила до беременности. Если у матери до беременности были специфические антитела, то внутриутробное инфицирование плода токсоплазмозами, листериями, вирусами краснухи и цитомегалии не вызывает повреждения плода.

Читайте также:  Киста в горле: причины появления и методы лечения новообразования

Из инфекций, наиболее часто приводящих к порокам развития, следует выделить краснуху. Во время эпидемии краснухи в США в 1964-1965г.г. родилось 20000 детей с врожденным синдромом краснухи. Из них родилось 50% детей с глухотой и 30% — с другими серьезными пороками развития.

Орган слуха может быть поврежден, есть мать заболеет краснухой на 7-8 неделе беременности, при этом развивается тяжелая, чаще двусторонняя (причем потеря слуха может быть ассиметричной) нейросенсорная тугоухость, которая сопровождается пороками развития глаз, сердца (синдром или триада Грегга).

Из внутриутробных инфекций чаще всех приводят к глухоте краснуха (30%), цитомегалия, герпес-инфекция, сифилис. Если воздействие вируса краснухи было в 1 месяц внутриутробной жизни плода, то глухота возможна в 50%, в 2-3 месяца – в 14-25%, а в более поздние сроки – в 3-8%.

Цитомегаловирусная инфекция, грипп могут приводят к недоразвитию наружного, среднего, внутреннего уха; при ангине, тифе, паратифе, инфекционной желтухе – к нарушению развития лабиринта плода. Вирусные инфекции (особенно грипп) нарушают микроциркуляцию структур мозга, что является дополнительным фактором гипоксии и, в свою очередь, также может способствовать поражению слухового аппарата.

Особенно опасно воздействие повреждающего агента в период формирования слухового органа — в первые 3-4 месяца внутриутробной жизни плода. Это может привести к возникновению уродства наружного, среднего уха, аплазии внутреннего уха. Если же водействие произошло в более поздние сроки внутриутробной жизни, то воздействие проявляется, чаще всего, в гипоплазии элементов уха плода.

7. Детские инфекции.

Из заболеваний детского возраста, при которых возможно поражение слухового аппарата, следует отметить грипп, скарлатину, корь, туберкулез, эпидемический паротит, дифтерию, ветряную оспу, токсоплазмоз, а также клещевой энцефалит, сифилис, малярию.

При поражении слухового нерва, обычно страдают обе ветви, и кохлеарная, и вестибулярная. Но кохлеарная ветвь, как более ранимая, поражается чаще и глубже, чем вестибулярная.

Механизм возникновения инфекционных невритов заключается в непосредственном воздействии болезнетворных агентов (бактерий или вирусов) и их токсинов на рецепторы, волокна VIII нерва и его ядра в стволе мозга, а также в нарушении кровоснабжения во внутреннем ухе.

После инфекционных заболеваний в основном выявляется двусторонняя симметричная тугоухость, в редких случаях – более выраженная с одной стороны или односторонняя. При паротите, как правило, наблюдается односторонняя тугоухость, но при двустороннем паротите возможно двустороннее нарушение слуха.

8. Недоношенность.

Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности 37 недель и менее с массой тела 2500 г и менее и длиной тела 45 см и менее (Н.П.Шабалов, 1988).

Причины невынашивания многообразны. Наиболее частыми причинами являются осложнения, связанные с беременностью, также экстрагенитальные заболевания матери.

К функциональным признакам недоношенности относятся низкий мышечный тонус, продолжительная физиологическая эритема, желтуха недоношенных, слабость, быстрое угасание физиологических рефлексов, вялая реакция на осмотр и др.

У новорожденных, родившихся преждевременно, во-первых, часто наблюдается несовершенство многих органов и систем; во-вторых, развиваются гипоксия и гиперкапния, которые приводят к длительным изменениям сосудов головного мозга и последующим изменениям фунеции анализаторов.

Недоношенные и маловесные при рождении дети составляют группу риска по возникновению нарушений слуха различного генеза. Морфологическая и функциональная незрелость нервной системы возможно приводит к изменениям слуховых реакций.

9. Ототоксические препараты.

До настоящего времени среди причин снижения слуха значительное место занимает применение медикаментов, имеющих ототоксическое побочное действие.

К ототоксическим препаратам относятся антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, а также полимиксин, ристомицин, фуросемид, этакриновая кислота, софрадекс, салицилаты, хинин, противоопухолевые средства (цисплатин) и другие. Ототоксическими являются также соли некоторых тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфор, мышьяк, бензол и продукты переработки нефти.

Механизм поражения внутреннего уха включает непосредственное действие аминогликозидов на волосковые клетки улитки и вестибулярных рецепторов, расстройства кровообращения в лабиринте, нарушение микроциркуляции, отек перепончатого лабиринта, сенсибилизация при повторном введении антибиотиков, кумуляция препаратов в жидкостях внутреннего уха вследствие нарушения проницаемости гемато-лабиринтного барьера и нарушения функции почек.

Согласно литературным данным, лекарственные вещества обладают избирательным действием. Так, неомицин, мономицин, препараты мышьяка или хинина действуют в основном на коклеарную часть n. vestibulocochlearis, а стрептомицин, гентамицин обладают способностью воздействовать преимущественно на его вестибулярную часть.

Нарушение слуха у ребенка возможно связано с применением матерью антибиотиков во время беременности или в начале постнатального периода.

У детей первых месяцев жизни слуховые нарушения вследствие лечения ототоксическими препаратами имеют более тяжелые последствия. При развитии глухоты вследствие действия антибиотиков лечение в большинстве случаев оказывается малоэффективным, поэтому особое значение приобретают вопросы профилактики невритов VIII нерва.

10. Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) – гемолитическая желтуха, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам (чаще всего, по резус- или АВО-антигенам).

Считают, что от времени проникновения (до родов, во время родов), количества и качества материнских антител, реактивности и зрелости ребенка зависит тяжесть ГБН (отечная, желтушная и анемическая формы).

Наиболее тяжелым осложнением желтушной формы ГБН является ядерная желтуха, обусловленная токсическим действием непрямого билирубина на ядра основания мозга.

11. Черепно-мозговая травма (ЧМТ).

В этиопатогенезе слуховых нарушений при травме черепа и сотрясении головного мозга важное место отводится дисфункции и дисциркуляции звуковоспринимающего аппарата на различных его уровнях: рецепторном звене, кохлеарных ядрах ствола мозга, боковой петле, корковом центре слухового анализатора, приводящих в ряде случаев к стойким дистрофическим и атрофическим изменениям анализатора.

При каждой тяжелой ЧМТ страдает и шейный отдел позвоночника. Отек вещества мозга при его сотрясении и дисциркуляция вертебро-базилярного бассейна усугубляют гипоксию мозговых структур, которая, в свою очередь, является предраспологающим фактором для развития тугоухости.

Дисфункция и дисциркуляция, являясь начальными и постоянными звеньями патогенеза изменений в слуховом анализаторе при ЧМТ, во многом определяют течение и исход возникающих патофизиологических и патоморфологических процессов, а следовательно, качественный и количественный характер функциональных нарушений слухового анализатора.

При тяжелых ЧМТ патологические изменения в системе анализаторов патогенетически вполне объяснимы как результат внешних воздействий при повреждениях головы, сопровождающихся переломами, ушибами.

Однако, 75-80% приходится на долю легкой ЧМТ, при которой нарушения слухового анализатора проявляются в скрытой форме и обнаруживаются лишь в отдаленном периоде, когда купируются клинические симптомы сотрясения или ушиба головного мозга.

Недооценивается роль контузионных поражений в раннем детском возрасте.

Лабиринт у детей занимает относительно большую территорию и располагается ближе к поверхности черепной коробки, чем в старшем возрасте; полости внутреннего уха относительно шире, чем у взрослых.

Все это создает предпосылки для сотрясения лабиринта с последующей гибелью нейроэпителия, его рецепторов, и тем чаще, чем меньше лет ребенку.

12. Наследственные синдромы.

Они характеризуются сочетанием тугоухости (глухоты) с поражением внутренних органов и систем, чаще всего, почек, глаз, нервной, костно-мышечной, покровной систем, с метаболическими и другими аномалиями.

Наследственно-детерминированная патология слухового анализатора встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных [Т.Г.Маркова, 1998]. По данным автора, синдромальные формы составляют около 30% среди наследственных форм нарушений слуха.

Частота врожденных пороков развития наружного и внутреннего уха, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет 1-2 на 10000 населения [Б.В.Конигсмарк, Р.Д.Горлин, 1980; М.Р.Богомильский и соавт., 1996].

Наиболее известными считаются синдромы: Конигсмарка (микротия, атрезия невр.

слухового прохода и кондуктивная тугоухость), Гольденхара (окулоаурикуловертебральная дисплазия), Тричера-Коллинза или Франческетти-Цвалена-Клейна (поражение структур, генетически происходящих из 1-й жаберной дуги).

13. Хронический гнойный средний отит.

По данным ВОЗ, острый и хронический гнойный отит являются одними из самых распространенных заболеваний как в развивающихся странах, так и в определенных группах населения развитых стран, колеблясь от 1 % до 46% [М.Я.Загорянская, М.Г.Румянцева, 1999].

За последние годы наблюдается рост числа детей с нарушениями слуха, обусловленными хроническим гнойным средним отитом (ХГСО). Причина развития ХГСО, чаще всего, обусловлена поздней диагностикой и нерациональным лечением детей с острым воспалением среднего уха.

14. Экссудативный средний отит.

За последнее десятилетие произошло увеличение числа экссудативных средних отитов среди различных форм негнойной патологии среднего уха.

Причинами роста ЭСО являются:

  • повышение количества острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (как вирусных, так и бактериальных);
  • нерациональное лечение острых средних отитов (злоупотребление антибиотиками; сужение показаний к парацентезу при лечении);
  • изменение иммунореактивности населения (увеличилось количество детей с осложненным перинатальным периодом, что способствует иммунной незрелости; ухудшение экологических и социальных условий);
  • аллергизация детского населения (экологические факторы, бытовая, лекарственная аллергия и т. д.);
  • возрастание количества родовых травм (во время которых происходит смещение костей черепа плода, что приводит к изменению оси пирамиды височной кости с последующим сдавливанием и перекручиванием слуховой трубы, вследствие чего развивается недостаточность слуховой трубы);
  • увеличение неврологической патологии в детском возрасте (сосудистые нарушения, миатония и др. создают условия для хронизации воспалительных процессов лор — органов);
  • рост соматической патологии и т.д.

В настоящее время остро встает социально-экономическая проблема профилактики тугоухости, связанная с резким ростом заболеваемости, сложностью диагностики экссудативного среднего отита в раннем детском возрасте, непредсказуемыми последствиями длительного латентного течения этого заболевания.

Нередко ЭСО сопровождается развитием сенсоневральной патологии. Возникновение сенсоневральной тугоухости связывают с блокадой лабиринтной ниши экссудатом, снижением парциального давления кислорода и недостаточной его диффузией во внутреннее ухо, проникновением эндотоксинов через вторичную мембрану и изменением иммунной системы во внутреннем и среднем ухе.

Снижение слуха у ребенка в результате ЭСО часто приводит к задержке речевого развития, возникновению психоэмоциональных и слухо-речевых расстройств. Профилактика, ранняя диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить тяжелые слухо-речевые расстройства.

Источник: https://msluh.ru/diagnostika_slukha/prichiny-vozniknoveniya-tugoukhosti/

Ссылка на основную публикацию