Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения https://stopotit.ru/samostoyatelnoe-udalenie-sernoj-probki-iz-uha.html

Плач ребёнка, шум машин, стук дождя, сигнал будильника… Мир наполнен миллионами звуков. Только оказавшись заложником тишины можно в полной мере ощутить значимость слуха в жизни человека. Огромное количество состояний может быть причиной его ухудшения. Это и банальный насморк, грипп, средний и наружный отиты, инородные тела или пробка в ухе, неврологические, сосудистые заболевания, генетические аномалии и многие другие. Иногда помощь требуется немедленно, но всё же чаще причиной снижения слуха становятся состояния, когда не требуется экстренная медицинская помощь.

Уже давно назрел вопрос о правильной гигиене ушей. Ведь и дети, и взрослые нередко делают всё с точностью наоборот. Как не нужно делать, чтобы не навредить? Что можно сделать, если уже пробка сформировалась? Есть ли способ профилактики серных пробок?

Анатомия и физиология наружного уха

Видимая часть органа слуха представлена ушной раковиной, которая, резко сужаясь, переходит в узкий и изогнутый канал — слуховой проход.

Именно эти структуры и формируют начальный отдел слухового анализатора — наружное ухо, которое отвечает за улавливание и проведение звуков. Ушная раковина представлена в основном хрящами и мягкими тканями и покрыта обычной кожей.

В строении слухового прохода выделяют два отдела: хрящевой (начальный) и костный (является отверстием височной кости).

Покров слухового канала имеет отличительные особенности: в хрящевом его отделе имеются специфические железы, продуцирующие ушную серу, могут расти щетинистые волосы.

Между костным и хрящевым отделом находится самое узкое место слухового прохода (перешеек), где обычно и задерживаются плотные серные массы и инородные тела.

Начальная часть канала подвижна и имеет тесную связь с суставом нижней челюсти, движения в котором способствуют продвижению серы к краю наружного слухового прохода. Заканчивается наружное ухо слепо барабанной перепонкой.

Зачем нужна сера в ушах?

Ушная сера в прежние времена находила широкое применение в различных сферах. В средневековье переписчики извлекали из неё красящие вещества для иллюстрирования книг. Швеи смазывали ушной серой концы нитей, чтобы они не трепались. Книга по домоводству для американских женщин 1832 года рекомендовала серу как лучшее средство для смягчения боли при ранении от гвоздя или шампура.

Образование серы происходит только в начальном отделе слухового прохода видоизменёнными сальными железами кожи. Основными составляющими компонентами являются холестерин, сквален и ланостерол. Кроме этого, в ней можно обнаружить примеси различных белков (иммуноглобулинов), пылевые частицы, гиалуроновую кислоту.

Сера здорового человека имеет несколько щелочную среду. Образующийся секрет смешивается со слущенными клетками кожи, потом естественным путём продвигается к краю наружного слухового прохода.

Движения нижней челюсти ускоряют процесс очищения от серных масс. Ушная сера обладает водоотталкивающими и бактерицидными свойствами, выступая в роли «щита», покрывающего кожу наружного слухового прохода.

Кроме этого, в секрете оседают пылевые частицы из вне, патогены, мелкие инородные предметы.

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения https://pixabay.com/photos/listen-woman-listening-young-girl-2840235/

Пытаясь навести излишнюю гигиену и стараясь очистить уши от серы, человек повреждает естественный барьер и нарушает баланс кожи наружного слухового прохода.

Принимая во внимание тот факт, что серные железы — это модифицированные сальные, несложно понять, что чем более жирная кожа у человека, тем больше ушной серы у него образуется. Итак, определённая особенность серообразования заложена генетически. Но продукция серы определяется не только унаследованной активностью желёз.

Количество образуемой серы увеличивается:

  • в тёплое время года;
  • при регулярном механическом раздражении кожи слуховых проходов (наушниками-вкладышами, берушами, косметическими ватными палочками);
  • при несоблюдении диеты (большое количество простых углеводов, трансжиров, маринадов, специй, спиртных напитков);
  • во время гормональных перестроек (переходный возраст, беременность);
  • при некоторых заболеваниях (себорейный дерматит, например).

Когда большое количество серы, накапливаясь, не успевает продвигаться к краю слухового прохода, просвет обтурируется (закрывается). Звуковая волна искажается и человек испытывает чувство заложенности уха и, пытаясь самостоятельно восстановить слух подручными средствами (ватными палочками, спичками, шпильками, булавками и др.), проталкивает ушную серу вглубь ближе к барабанной перепонке.

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения https://pixabay.com/illustrations/hearing-ear-ears-music-headphones-106483/

Некоторые анатомические особенности также предрасполагают к образованию пробок в ушах: длинные и узкие слуховые проходы, их чрезмерная извитость, естественные и патологические сужения просвета, например.

Какие бывают серные пробки? Виды

Часто мамы замечают, что у одного из её детей сера тёмная, липкая, густая, а у другого сухая и светлая, как чешуйки. Что из этого есть норма? А кто болен, и как его спасать?!!

Здоров и тот, у кого сухая и светлая, и тот, у кого жирная и тёмная, и даже тот, у кого жидкая и почти прозрачная. Соответственно и серные пробки могут быть разные: «мягкие» и «сухие».

«Мягкая» ушная пробка обычно тёмно-коричневого иногда почти чёрного цвета, содержит много секрета серных желёз и гораздо меньше слущенных кожных чешуек. Чаще бывает у европейцев с жирной кожей.

«Сухая» пробка состоит преимущественно из отторгнувшихся клеток кожи и скудной сухой серы, часто можно встретить такое название, как эпидермальная пробка.

Встречается в основном у монголоидной расы с сухой кожей.

У маленьких детей может быть особый вид пробок — молочные пробки, которые формируются при затекании еды (молока) в наружный слуховой проход.

Обтурируя просвет слухового канала, серная пробка приводит к заложенности в ухе, снижению слуха. Пациенты нередко жалуются на шум или звон в ушах. Если пробки в ушах плотные, большие, могут быть даже болевые ощущения, особенно при движениях ушной раковины.

Жалобы могут быть как двусторонние, так и односторонние. Усиливаются они как правило после купания или мытья в душе, когда серные массы намокают и увеличиваются в размерах.

К лору за диагнозом

Хоть серная пробка в ухе и имеет типичные симптомы и является основной причиной снижения слуха, но всё же самостоятельно определить истинную причину проблем с восприятием звуков не всегда возможно.

Для доктора диагностика проста и требует только осмотра наружного слухового прохода.

При появлении жалоб на снижение слуха следует обратиться к врачу оториноларингологу или семейному врачу, владеющему отоскопией (методикой осмотра барабанной перепонки).

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения http://www.media-instrumenti.hr/proizvod.aspx?rbr=386

В Японии не требуется иметь медицинское образование, чтобы оказывать услуги по удалению ушной серы. Чистка ушей осуществляется в салонах. Большинство их клиентов приходят, чтобы расслабиться.

Процедура проходит с соблюдением всех японских традиций: мастер в национальной одежде угощает клиента чаем, беседует, позже укладывает его голову себе на колени и выполняет процедуру.

В это время многие засыпают.

В классической медицинской практике используются следующие методы удаления серных пробок:

  • Промывание наружного слухового прохода. Самая распространённая методика. Заключается во вливании большого количества тёплой кипячёной воды или раствора антисептика под определённым давлением. Данный способ достаточно безопасен и применим как у детей, так и у взрослых. Но, тем не менее, имеются и противопоказания: нарушение целостности барабанной перепонки или подозрение на него (перфорация, шунты), выраженный наружный отит.

В странах Северной Америки распространены одноразовые пластиковые баллоны с солевым раствором для промывания слуховых проходов в домашних условиях.

  • Инструментальное удаление (пинцетом, крючком, кюреткой) применяется, когда недопустимо попадание воды в слуховой проход или при очень плотных, вклинившихся пробках.
  • Аспирация — удаление серных масс путём их отсасывания при помощи электроотсоса. Предпочтителен у детей. Требуется соблюдение некоторых условий: наличие в кабинете специальной установки или медицинского отсоса, мягкая сера.
  • Народные методы, как правило, приводят к усилению жалоб и проталкиванию серы вглубь. Никогда не используйте для удаления серных пробок ватные палочки, фитоворонки и свечи, а также перекись водорода.

В случае наличия плотных пробок, которые не удалось удалить ни одним из доступных методов, для их размягчения доктор может порекомендовать в течение нескольких дней капать в слуховой проход трёхпроцентную перекись водорода или специальные капли.

Единственной возможностью избавиться от пробок самостоятельно является растворение их аптечными препаратами такими, как Ото-Актив, Ремо-Вакс, А-Церрумен, глицерином или другими растительными маслами.

Церуменолизис (растворение серных пробок) является достаточно безопасным способом как удаления серных пробок в домашних условиях и у детей, и у взрослых, так и профилактики их образования.

Другие приёмы неминуемо приведут к проталкиванию серы ближе к барабанной перепонке, что затруднит их извлечение.

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения https://bakdd.ru/how-to-pull-the-cork-from-the-ear-in-the-home-sulfur-plug-in-the-ears-removal-at-home/

Применение таких препаратов возможно в случае неповреждённой барабанной перепонки.

После регулярной «чистки ушей» ватными палочками пациенты, как правило, проводят в кабинете врача оториноларинголога гораздо больше времени. И всё этот в попытках удалить плотный конгломерат серы из ушного прохода. Иногда доктору так и не удаётся извлечь пробку из уха за одно посещение, и пациент должен вернуться после размягчения серных масс одним из назначенных препаратов.

Постоянное механическое раздражение кожи наружного слухового прохода инородными предметами (палочками, шпильками, спичками) только стимулирует выработку серных желёз — серы становится ещё больше.

Нередко грубые манипуляции в узких и извитых слуховых каналах приводят к микротравмам, присоединяется инфекция и развивается наружный отит.

А когда «очищающий» предмет вводится глубоко, случаются даже травмы барабанной перепонки и может развиться стойкая тугоухость или стойкая перфорация (отверстие).

Как не допустить образования серных пробок?

Часто избыточное серообразование связано с типом кожи и определяется генетически. Усугубляет ситуацию узость наружного слухового прохода, его излишняя извилистость, жаркий воздух и пыльное производство. Но обычно дебют симптомов случается после купания или попытки самостоятельно почистить уши.

Помня следующие правила, можно свести к минимуму вероятность образования пробок из ушной серы.

  • Правила для детей: не позволять им самостоятельно чистить уши; нормализовать микроклимат в жилой комнате (влажность не менее 50 % и температура воздуха не более 18-20°С), ограничить количество сладостей, регулярно убирать видимые загрязнения ушной раковины влажной салфеткой или ватным тампоном.
  • Правила для взрослых: не использовать никакие инородные предметы для гигиены ушных каналов. Использовать беруши при большой запылённости рабочего места. Жевать жевательную резинку после еды по 5 минут, или делать другие жевательные упражнения. Контролировать гормональный фон и уровень глюкозы крови.
Читайте также:  Хриплый голос у грудничка - безопасное лечение и возможные осложнения

Общие правила таковы.

  1. Мыть уши водой можно даже детям.
  2. Просушивать их полотенцем или пелёнкой.
  3. При склонности к образованию серных пробок для профилактики 2 раза в месяц пользоваться церуменолитиками (средствами, размягчающими секрет серных желёз).
  4. Не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода!!!

Заключение

Сера образуется у каждого и с проблемой ушных пробок может столкнуться любой взрослый или ребёнок. Не стоит стесняться и пытаться извлечь пробки самостоятельно, особенной детям. Помните, что проводя неумелые манипуляции, велик риск травмирования наружного слухового прохода и нежной барабанной перепонки.

Литература

  1. Карпова Е. П., Тулупов Д. А., Бочоришвили Г. В. Серные пробки у детей, лекция для врачей. Москва. — 2011 г.-16 с.
  2. Тарасова Г. Д. Ушная сера: гигиенические аспекты. Фарматека. 2007. — № 17 — с. 71-74.
  3. Туровский А. Б., Крюков А. И.

    Острое воспаление наружного и среднего уха. Consilium Medicum. – 2000. – No 8. – С. 323–325.

  4. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — 3-е изд., перераб. и доп., 2014 г. — 624 с.
  5. Лопатин А. С.

    Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла, носа, 2016 г. — 512 с.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1

Источник: https://UstamiVrachey.ru/otorynolarynholohyya/probki-v-ushah

Серная пробка: причины, симптомы и лечение

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Серная пробка – это обструкция (закупорка) наружного слухового прохода смесью загустевшей ушной серы, пыли и отмершими частичками кожи. Пробка способна спровоцировать ухудшение слуха или возникновение болей в ухе. Устранять такое образование должен только врач. При самостоятельном извлечении есть риск не достать пробку наружу, а протолкнуть ее еще дальше. Это может стать причиной развития осложнений.

Если у вас есть подозрения на наличие в ухе серной пробки, обращайтесь в Поликлинику Отрадное! Вы быстро получите высококвалифицированную медицинскую помощь без необходимости ждать в очередях и сможете незамедлительно вернуться к привычному образу жизни.

Процесс образования серной пробки

Ухо делится на 3 части: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, в котором и образуются серные пробки, состоит из двух отделов:

  • Ушной раковины – воронкообразной хрящевой пластинки, с нижней мягкой частью, заполненной жировыми клетками и не имеющей хрящевой основы – мочкой.
  •  Слухового прохода – изогнутого канала длиной 2,5 – 3,6 см.

Ушная раковина принимает звуковые волны и направляет их в слуховой проход. Вторая ее функция – защищать наружный слуховой проход от проникновения в него пыли. В ушной раковине также находятся мышцы, однако люди их практически не используют, в отличие от животных, у которых ушная раковина подвижна и способна поворачиваться в направлении звука.

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Наружный слуховой проход имеет диаметр около 0,6-0,8 мм. На 2/3 он состоит из хрящевой ткани. Ближе к барабанной перепонке она сменяется костной тканью. Основная задача слухового канала – проводить звуковые колебания в среднее ухо.

Заканчивается он барабанной перепонкой – упругой тонкой конусообразной пластинкой, отделяющей наружное ухо от среднего, которая передает звуковые колебания от наружного слухового прохода к косточкам среднего уха.

Барабанная перепонка состоит из 2 слоев фиброзных волокон, что обеспечивает ей прочность, со стороны слухового канала она покрыта кожей, а со стороны среднего уха – слизистой оболочкой.

Наружный слуховой проход покрыт кожей, в которой находятся сальные железы и волосяные луковицы. Также в ней расположены церуминозные (серные) железы, вырабатывающие особый секрет – серу. В ее состав входят:

  • белки;
  • жиры;
  • минеральные соли;
  • свободные жирные кислоты.

Главными функциями ушной серы являются:

  1. Увлажнение кожного покрова наружного слухового прохода.
  2. Очистка уха от омертвевших клеток и частичек грязи.
  3. Защита.

Защитных функций, в свою очередь, несколько:

  • Антибактериальная.
  • Противовирусная.
  • Механическая.

Некоторые белки, входящие в состав серы, являются иммуноглобулинами (антителами), благодаря чему препятствует активному размножению микроорганизмов и вирусов и их дальнейшему проникновению вглубь уха. Под механической функцией подразумевается защита слухового прохода от пыли.

В месяц церуминозные железы вырабатывают около 12-20 мг серы ежемесячно.

Ухо является самоочищающимся органом: в норме ушная сера, смешавшись с секретом сальных желез и омертвевшими частичками кожи, покидает слуховой проход при движениях челюстей (жевании, зевании, разговоре).

Однако под воздействием ряда факторов процесс самоочищения уха может нарушаться. В таком случае из серы, пыли, омертвевших клеток образуется пробка.

Серная пробка: причины возникновения

К причинам образования серной пробки относятся:

  1. Особенности строения наружного слухового прохода – у части людей он является слишком узким или извилистым, вследствие чего процесс самоочищения уха затрудняется, также строение канала может измениться вследствие травм.
  2. Гиперсекреция серы – у некоторых пациентов она врожденная, также повышенная выработка секрета может быть обусловлена нарушением обменных процессов или регулярным раздражением кожи слухового прохода, например, использованием слухового аппарата или наушников.
  3. Неправильная гигиена ушей – пренебрежение гигиеническими процедурами или, напротив, злоупотребление ими. Как правило, это частое и неправильное применение ватных палочек.
  4. Дерматологические заболевания ушной полости – эпидермис обновляется слишком активно, из-за чего образуется большое количество отмерших частичек, которые, смешавшись с серой, закупоривают проход.
  5. Регулярное или длительное нахождение в помещениях с повышенной запыленностью.
  6. Воспалительные процессы в органах слуха – при таких патологиях часто возникает отек, из-за которого выведение серы наружу затрудняется.
  7. Частое попадание в уши воды или регулярное нахождение в помещениях с повышенной влажностью – сера набухает и перекрывает слуховой проход.
  8. Попадание в слуховой проход инородного тела.
  9. Слишком сухой воздух – сера пересыхает, уплотняется, превращается в пробку.
  10. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава – при недостаточной активности челюстей процесс самоочищения ушей может быть нарушен.
  11. Избыток волос в слуховом канале.
  12. Преклонный возраст – секрет серных желез у пожилых людей становится более вязким.

Справка! Активное  и неверное (с введением в слуховой проход) использование ватных палочек является наиболее частой причиной возникновения пробок. Палочки раздражают кожу наружного слухового прохода, а также «спрессовывают» серу и проталкивают ее в сторону барабанной перепонки.

Виды серных пробок

Серные пробки бывают нескольких видов (в зависимости от стадии развития патологического процесса), мягкие и твердые. К мягким относятся:

  1. Пастообразные – недавно возникшие, мягкие, имеют желтый цвет, легко удаляются из слухового прохода.
  2. Пластилиновые – коричневые, уже более плотные, их устранить сложнее, чем пастообразные.

Виды твердых пробок:

  1. Сухие – возникли давно, имеют черный оттенок, сера засохла и сильно уплотнилось, вынуть такое образование из уха затруднительно.
  2. Эпидермальные – засохшая сера содержит также большое количество отмерших клеток эпидермиса, подобные пробки могут сопровождаться выделением гноя.

Серная пробка: симптомы

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Серная пробка формируется долго, и на первых стадиях может не проявлять себя симптомами. Часто пациент замечает признаки ее наличия лишь в том случае, когда слуховой проход перекрыт на 50% и более. Иногда симптомы проявляются уже при полной закупорке слухового канала.

К признакам серной пробки относят:

  • Заложенность ушей, снижение слуха.
  • Ощущение распирания уха.
  • Головокружения, головные боли в височных областях.
  • Сухой кашель.
  • Тошнота и рвота без объективных причин.
  • Боль в ухе – возникает при давлении пробки на барабанную перепонку.
  • В редких случаях – эпилептические припадки, сердечно-сосудистые нарушения.

Справка! Серную пробку необходимо обязательно устранить, так как она может стать причиной развития воспалительных процессов в наружном и среднем ухе – наружного и среднего отита.

Диагностика серной пробки

Диагностику патологии осуществляет отоларинголог. Он собирает анамнез и проводит общий осмотр. Дополнительно могут быть осуществлены:

  • Отоскопия – изучение состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью прибора отоскопа.
  • Микроотоскопия – исследование барабанной перепонки под микроскопом.

Справка! Запущенная серная пробка в ухе видна невооруженным глазом.

Лечение

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Способ устранения серной пробки зависит от ее разновидности. Для удаления мягких образований подходят:

  • Промывание теплым физраствором с помощью шприца Жане – жидкость впрыскивают под давлением в слуховой проход.
  • Аспирирование – высасывание пробки с помощью электроотсоса.

Твердые образования устраняют с помощью таких методов, как:

  • Кюретаж – удаление пробки с помощью кюретки, особого зонда.
  • Растворение отложений ушными каплями.

Профилактика серных пробок

К профилактике относят:

  1. Регулярную гигиену ушных раковин – их необходимо мыть с мылом, остерегаясь попадания воды в слуховой проход.
  2. Своевременное лечение воспалительных ЛОР-заболеваний.
  3. Осторожное использование ватных палочек: с их помощью можно очищать лишь область вокруг слухового прохода, избегая проникновения палочки внутрь него.

Предотвратить образование серных пробок можно не во всех случаях: если слуховой проход пациента имеет особое строение или у человека с рождения повышенная секреция серы, повлиять на эти факторы невозможно. Но это не значит, что в таком случае не нужно придерживаться вышеописанных профилактических рекомендаций: они позволят замедлить образование отложений.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/sernaya-probka/

Серная пробка

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Серная пробка — перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.

Серная пробка полностью состоит из ушной серы, которая представляет собой смесь секрета желез, расположенных в коже наружного слухового прохода. Поверхностные сальные железы продуцируют кожное сало.

Серные железы расположены более глубоко и их секрет имеет молочную окраску. Кроме того, в коже слухового прохода находятся апокриновые потовые железы.

Помимо железистого секрета серная пробка имеет в своем составе ороговевшие частицы эпителия кожи наружного слухового прохода.

Ушная сера выполняет защитную функцию, предохраняя слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации в случае попадания в него воды. Кислая среда ушной серы неблагоприятно воздействует на попавшие в слуховой проход бактерии и грибы, предупреждая тем самым развитие наружного отита.

Во время жевания, разговора или зевоты происходит перемещение ушной серы к отверстию наружного слухового прохода. При этом вместе с ней из уха удаляются грязь, частицы пыли и мелкие инородные тела. Образовавшаяся серная пробка нарушает защитные механизмы, реализующиеся посредством ушной серы.

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Серная пробка

В клинической отоларингологии известен целый ряд причин, по которым может образоваться серная пробка.

Одной из них является повышенная секреторная активность серных желез, приводящая к образованию такого количества ушной серы, что она не успевает выводиться из слухового прохода и скапливается в нем, превращаясь в серную пробку.

Гиперсекреция ушной серы может наблюдаться при дерматитах, экземе, хроническом отите, повышении уровня холестерина в крови, частой и неправильной чистке ушей.

Серная пробка может быть связана с затруднением выведения ушной серы из слухового прохода.

Нарушение механизма эвакуации серы, в результате которого образуется серная пробка, часто наблюдается при анатомической узости или извитости слухового прохода; при его сужении за счет воспалительных изменений; при частичной или полной обтурации слухового прохода инородным телом уха; при повышенном росте волос в наружном слуховом проходе, что наблюдается у пациентов пожилого возраста; при ношении наушников или слухового аппарата. Серная пробка зачастую образуется у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха: мельников, шахтеров, работников табачных цехов и т. п. Постоянная увлажненность слухового прохода у дайверов и пловцов приводит к тому, что даже небольшое скопление серы в нем разбухает и образуется серная пробка.

Серная пробка может появиться в результате неправильно проводимой гигиены наружного слухового прохода. Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более внутренней костной частью имеется узкий перешеек.

Ушная сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, но может попадать в костную часть слухового прохода при неправильной чистке ушей. Выведение ушной серы обратно через перешеек затруднено. В результате возникает серная пробка.

Зачастую серная пробка образуется за счет регулярного проталкивания серы за этот перешеек и спрессовывание ее у барабанной перепонки, что происходит при слишком глубоком введении ушной палочки или другого предмета во время чистки ушей.

Серная пробка постепенно увеличивается в размерах и приобретает более твердую консистенцию. Но пока серная пробка полностью не перекрывает слуховой проход, никаких изменений в ухе пациент не испытывает. По своей консистенции серная пробка может быть пастоподобная, пластилиноподобная и твердая.

Обычно серная пробка проявляет себя внезапно. Часто это происходит после попадания в ухо воды. При контакте с водой серная пробка стремительно увеличивается в объеме и полностью обтурирует просвет слухового прохода. Возникают типичные, указывающие на серную пробку, признаки: заложенность уха, шум в нем, понижение слуха (тугоухость).

Серная пробка может проявляться аутофонией — отзвуком собственного голоса в ухе. Если серная пробка производит давление на барабанную перепонку, то могут наблюдаться рефлекторная тошнота, кашель, головные боли, головокружения.

При длительном сдавлении барабанной перепонки серной пробкой может развиться воспаление перепонки (мирингит) и полости среднего уха (средний отит), что проявляется появлением болевого синдрома.

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

КТ височных костей. Серные пробки в наружных слуховых каналах с обеих сторон

Серная пробка выявляется отоларингологом при проведении отоскопии или микроотоскопии. В ходе обследования при помощи пуговчатого зонда определяется, какую консистенцию имеет серная пробка.

Производится осмотр барабанной перепонки для исключения наличия в ней перфоративного отверстия после ранее перенесенного острого или хронического гнойного среднего отита, повреждения барабанной перепонки.

Определение нарушения целостности барабанной перепонки имеет решающее значения для выбора способа, которым будет удалена серная пробка. Также в ходе отоскопии серная пробка дифференцируется от эпидермальной пробки, инородного тела уха, опухоли уха, холестеатомы.

Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены.

Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза.

Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.

Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования.

Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора.

Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С.

Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).

Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки.

При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.

В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки.

Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем.

После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха.

Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода.

Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка.

Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу.

Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку.

Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/aural-calculus

Ушная пробка: виды, симптомы и методы удаления — ЛорТут

Ушная пробка: симптомы, методика лечения и возможные осложнения

Серная пробка представляет собой плотное образование в наружном слуховом проходе в виде скопления ушной серы, которое обтурирует его просвет. С этим явлением оториноларингологи сталкиваются ежедневно. У некоторых людей серные пробки не образуются в течение всей жизни, другим приходится регулярно обращаться с такой проблемой к специалисту.

Что такое ушная сера

Ушная сера — природная смазка, защищающая кожу наружного слухового прохода от повреждений.

В толще кожи, выстилающей перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода, находится большое количество желез – сальных, серных и апокриновых. Каждая из них участвует в выработке ушной серы, в состав которой входят:

  • липиды;
  • белковые субстанции;
  • чешуйки кератина;
  • иммуноглобулины;
  • минеральные вещества;
  • лизоцим;
  • гиалуроновая кислота и др.

Причем соотношение этих веществ зависит от национальности и пола.

Так, у европейцев и лиц, принадлежащих к кавказской или афроамериканской народности, в ушной сере повышена концентрация липидов (мягкий тип), у азиатских народностей в ней больше белков (сухой тип).

У мужчин кислотность серы выше, чем у лиц женского пола. У детей могут образовываться молочные ушные пробки вследствие постоянного затекания в ухо молока при грудном вскармливании.

Процесс выработки ушной серы является физиологическим и непрерывно происходит у всех здоровых людей.

Она является естественной смазкой, которая защищает нежную кожу слухового прохода от мацерации, то есть мокнутия, и повреждений.

Кроме того, кислая среда и наличие в ней иммунных факторов (лизоцим, иммуноглобулины) обеспечивает бактерицидное и слабое антимикотическое (противогрибковое) действие этого секрета.

В норме сера самостоятельно выводится во внешнюю среду при жевании и разговоре. Способствуют этому процессу движения в височно-нижнечелюстном суставе и происходящее при этом перемещение передних отделов слухового прохода.

Причины образования серной пробки

Серная пробка формируется в наружном слуховом проходе продолжительный период времени. Этот процесс происходит в определенных условиях, нарушающих процесс самоочищения наружного уха. Накоплению секрета серных желез в нем способствуют следующие факторы:

  • чрезмерное его образование;
  • повышение вязкости ушной серы;
  • неадекватный гигиенический уход (использование ватных палочек, спичек, шпилек, которые проталкивают серу вглубь слухового прохода, откуда свободная эвакуация ее невозможна);
  • наличие длинного и извитого слухового хода;
  • большое количество волос внутри него;
  • экзематозное изменение кожи;
  • необходимость использования внутриушных слуховых устройств;
  • профессиональные вредности (повышенная влажность, контакт с пылью, низкое атмосферное давление) и др.

На начальных этапах формирования серная пробка имеет мягкую восковидную консистенцию, спустя некоторое время она становится плотной, спаянной с кожей.

Симптомы

Серная пробка не сразу проявляет себя. Некоторое время она может существовать бессимптомно при условии, что только частично перекрывает наружный слуховой проход.

В большинстве случаев жалобы у таких пациентов появляются после попадания в него небольшого количества воды (например, после купания) или после очищения уха от скоплений серы.

При этом серные массы разбухают, увеличиваются в объеме, вызывая неприятные ощущения и патологические симптомы:

  • заложенность уха и ощущение инородного тела внутри него;
  • снижение слуха;
  • особенное восприятие своего собственного голоса больным ухом;
  • шум, звон в ушах;
  • приступы рефлекторного кашля.

Если скопление серы находится в костной части слухового прохода, вблизи барабанной перепонки, то это образование может оказывать давление на нее, что ухудшает общее состояние пациентов. У них появляются жалобы:

  • на беспричинную головную боль;
  • небольшое головокружение;
  • тошноту.

Длительное существование серной пробки плотной консистенции может приводить к микротравматизации кожи, присоединению вторичной инфекции и развитию наружного отита.

Диагноз выставляется специалистом при проведении отоскопии, дополнительные методы исследования для этого, как правило, не используются. Иногда возникает потребность проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями:

  • эпидермальная пробка (состоит из роговых чешуек, может проникать в полость среднего уха, нарушая целостность барабанной перепонки);
  • отомикоз (заболевание наружного уха грибковой природы, для которого характерно наличие специфического отделяемого в слуховом проходе);
  • инородное тело и др.

Как избавиться от серной пробки

Серную пробку можно удалить путем промывания уха. Но этим должен заниматься специалист.

Наличие серной пробки в ухе является показанием к ее удалению. В клинической практике существует несколько вариантов этой процедуры. К ним относят:

  • промывание уха;
  • метод аспирации;
  • сухое удаление пробки с помощью специального зонда;
  • церуменолизис различными веществами.

Все эти методы выполняются специалистом. Они технически сложны и имеют противопоказания. Наиболее простым из них считается промывание наружного слухового прохода.

Перед тем как приступить к процедуре, необходимо убедиться в отсутствии перфорации (отверстия) мембранозной перепонки, так как попадание промывных вод в полость среднего уха весьма нежелательно и может привести к негативным последствиям. Этот метод эффективен, когда серная пробка мягкая и не полностью перекрывает просвет слухового прохода.

При наличии плотной, спаянной с кожей пробки ее необходимо предварительно размягчить. Если пробка полностью заполняет слуховой ход, то в ней ушным зондом создают отверстие для поступления жидкости.

Для промывания применяют теплую (37 градусов) воду или растворы антисептиков, так как холодная жидкость может вызвать симптомы раздражения лабиринта.

Промывание осуществляют с помощью шприца Жанне, направляя струю жидкости по верхнезадней стенке слухового прохода. После процедуры из уха удаляют остатки жидкости, используя стерильные турунды или вату, накрученную на зонд.

Также промывание уха может выполняться с помощью специальных электронных ирригаторов.

Инструментальное удаление серной пробки применяется при наличии противопоказаний к промыванию. Оно может быть безопасным только при использовании специальных инструментов и оптических приборов.

Аспирация скопления серы может приводить к возникновению вестибулярных расстройств, поэтому применяется реже. Это процедура эффективна при наличии мягких пробок или плотных образований, но после их размягчения.

Одним из самых безопасных методов лечения серных пробок считается церуменолизис. Суть его заключается в ведении в ухо специальных веществ, которые размягчают и облегчают выведение или постепенно растворяют пробку.

Смягчающим действием обладают средства, содержащие натуральную морскую воду, натрия гидрокарбонат, различные масла (оливковое, миндальное) или растворители (глицерин).

Для растворения серной пробки используются препараты на основе сурфактанта (А-церумен).

Следует отметить, что самостоятельное удаление серных пробок недопустимо, ведь неосторожные действия могут привести к повреждению структур наружного и среднего уха.

Заключение

  • Для предупреждения скопления серы в ушах не следует проводить туалет наружного слухового прохода средствами, способными нарушить естественную эвакуацию серных масс.
  • Ватные палочки не должны применяться с этой целью, так как предназначены только для ухода за ушной раковиной.
  • Их использование для удаления ушной серы нежелательно, ведь оно приводит только к ее уплотнению и проталкиванию вглубь.

Наиболее эффективным методом профилактики формирования серных пробок является регулярное использование церуменолитических средств. Этот метод рекомендуется лицам, у которых имеются проблемы с выведением ушной серы.

Информативно о серной пробке в ухе в видеоролике:

: ( – 25, 3,96

Источник: https://lortut.ru/ushnaya-probka-vidy-simptomy-i-metody-udaleniya.html

Как понять, что у вас пробка в ухе, и как от неё избавиться

Боль в ушах и снижение слуха могут быть вызваны десятком причин. Самая популярная среди них — серная пробка.

Что такое ушная сера

Ушная сера — это часть естественного механизма защиты уха. Так называют вещество, которое вырабатывают серные железы, расположенные в коже наружного слухового прохода. Оно смешивается с отмершими клетками кожи, и на выходе получается желтоватая липкая субстанция, которая состоит из кератина — его до 60%, жирных кислот и спиртов — до 20%, холестерина — до 9%.

Этот состав делает серу идеальной защитой от внешнего вторжения. Вещество обладает следующими свойствами:

  • антибактериальными — благодаря жирным спиртам и кислотам, создающим невыносимую для микробов среду;
  • водоотталкивающими — за это отвечают всё те же жирные кислоты;
  • увлажняющими — жирный слой защищает кожу слухового прохода от пересыхания;
  • улавливающими — липкая текстура серы задерживает грязь, насекомых, даже грибки и бактерии, случайно попавшие в ухо.

В норме сера со всеми пойманными ею «вторженцами» удаляется из уха самостоятельно. Это происходит благодаря движениям височно-нижнечелюстного сустава, когда мы жуём или разговариваем. Она потихоньку продвигается к выходу из ушного канала и в конце концов выпадает из него (кстати, это причина, по которой стоит регулярно мыть ушную раковину).

Однако так бывает не всегда.

Откуда берётся серная пробка

Вот несколько распространённых причин , из-за которых сера сбивается в комок и превращается в пробку.

  • Повышенная выработка серы. Среднестатистическое ухо производит около 20 мг ушной серы в месяц. Но у некоторых людей больше. Такое количество сложнее вывести естественным путём, сера накапливается и сбивается в комок.
  • Плавание. У некоторых людей попавшая в уши вода раздражает слуховой канал и заставляет его производить больше серы.
  • Слишком узкие слуховые проходы. Это индивидуальная, генетически обусловленная особенность, в результате которой даже нормальное количество серы может перекрыть слуховой канал.
  • Заросшие волосами слуховые проходы. Волоски мешают сере естественным образом продвигаться к выходу.
  • Кожные заболевания. Например, экзема. Из-за неё производимая в ушах сера становится более сухой и твёрдой, её труднее вывести.
  • Пожилой возраст. С годами ушная сера также становится более твёрдой и сухой.
  • Слуховые аппараты. Неправильно подобранные приборы (например, слишком плотно сидящие в слуховом канале) способствуют образованию пробок по двум причинам. Во-первых, они стимулируют производство серы. Во-вторых, мешают её естественному выведению.
  • Привычка ковыряться в ушах. Пальцем или ватной палочкой — не так уж важно. «Прочищая» уши, вы на самом деле проталкиваете почти вышедшую серу обратно, вглубь ушного канала, да ещё и утрамбовываете её.

Как понять, что у вас пробка в ухе

Симптомов серной пробки не так уж много:

  • ухудшение слуха в том ухе, где образовалась пробка;
  • ощущение заложенности;
  • лёгкий зуд;
  • возможно, звон или шум в ухе;
  • иногда возникает боль, которая достаточно быстро проходит.

Эти признаки позволяют предположить, что в ухе именно пробка, а не какой-нибудь другой, более неприятный процесс.

Учтите: если вы наблюдаете другие симптомы — например, повышение температуры, или острую боль, которая затягивается на часы, или сильное головокружение, или тошноту, — это прямое показание для визита к отоларингологу. Такие симптомы могут указывать на отит или воспалительные процессы в носоглотке. Чтобы избежать осложнений вплоть до потери слуха, такие заболевания надо лечить под наблюдением врача.

Как избавиться от пробки в ухе

Если вы уверены, что речь именно о серной пробке, а не о более серьёзном заболевании, попробуйте справиться с ней в домашних условиях.

1. Активно пожуйте

Жвачку, или просто поработайте челюстями. Работа суставов поможет протолкнуть пробку к выходу. Или, по крайней мере, изменит её форму: это поможет снять боль, вызванную разницей давлений до и после пробки.

2. Используйте ушные капли от пробок

В состав аптечных капель от пробок входят вещества, которые помогают размягчить и удалить серу (например, аллантоин). Используйте капли в соответствии с инструкцией.

Если аптечных средств под рукой нет, можно использовать домашние:

  • перекись водорода;
  • миндальное, оливковое, детское масло;
  • глицерин;
  • камфорное или вазелиновое масло, разогретые на водяной бане до температуры тела.

Лягте, повернув голову так, чтобы пострадавшее ухо было направлено вверх, закапайте 2–3 капли средства и останьтесь в таком положении на пару минут. Затем поднимитесь и наклоните голову так, чтобы масло или жидкость могли вытечь. Повторяйте эту процедуру дважды в день до тех пор, пока пробка не исчезнет. На это может уйти до двух недель.

Внимание! Закапывать уши можно лишь в том случае, если вы уверены, что у вас нет разрыва барабанной перепонки.

3. Обратитесь к отоларингологу

Это самый быстрый и эффективный способ. Врач промоет ухо либо (если промывание по некоторым причинам противопоказано) удалит пробку специальным зондом с крючком. На подобные манипуляции уходит буквально несколько минут.

Чего нельзя делать, если у вас пробка в ухе

1. Чистить ухо пальцем или ватной палочкой

Таким образом вы рискуете усугубить ситуацию, сделав пробку ещё более плотной и задвинув её глубже в ушной канал.

2. Заниматься самолечением, когда есть и другие симптомы

Это чревато серьёзными осложнениями. При температуре или острой боли, которая не проходит, обязательно обратитесь к лору.

????????????????

Источник: https://Lifehacker.ru/probka-v-uxe/

Ссылка на основную публикацию